Matchingformulier Mijnbouwschade

Bent u eigenaar van een gebouw? Heeft u te maken met schade of versterking door aardbevingen? En wilt u een advocaat of mediator (bemiddelaar)? Vul dan dit formulier in.

Vragen of hulp nodig? Bel ons op 088-787 1818.

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Ik heb rechtsbijstand nodig voor: *

Schadeafhandeling (ik ben eigenaar en heb een brief gehad van het IMG, het Instituut Mijnbouwschade Groningen)

Versterking (ik ben eigenaar heb een brief gehad van de NCG, Nationaal Coördinator Groningen)

Beide

Algemene gegevens

Voor wie vult u dit formulier in? *

Ik ben gedupeerde en heb een advocaat of mediator nodig voor de regeling Mijnbouwschade (onder de TwG, Tijdelijke wet Groningen)

Ik ben advocaat of mediator en vul dit formulier in namens de aanvrager. (Vul de overige vragen in alsof u de aanvrager bent.)

Indien u voor 'Anders' heeft gekozen, licht dat hier kort toe:

Bent u advocaat of mediator, geef dan uw A- of R-nummer op:

Persoonsgegevens aanvrager (gedupeerde mijnbouwschade)

Voornaam of voorletters: *

Voorvoegsel:

Achternaam: *

BSN: *

E-mail (wij mailen onze reactie op uw verzoek naar dit e-mailadres): *

Telefoonnummer: *

Heeft u een voorkeur voor een specifieke advocaat of mediator? *

Nee, ik wil graag een paar opties ontvangen

Ja, ik wil graag geholpen worden door... (vul hieronder in):

Als u voorkeur heeft voor een specifieke advocaat, vul dan hier naam en kantoor van de advocaat in:

Als u voorkeur heeft voor een specifieke mediator, vul dan hier naam en kantoor van de mediator in:

Als u hierboven een voorkeur heeft ingevuld, hielp deze advocaat of mediator u al bij problemen rondom mijnbouwschade vóórdat de regeling Mijnbouwschade bestond?

Ja, dit was vóór 1 juli 2023 ook al mijn advocaat of mediator voor problemen met mijnbouwschade

Nee

Beveiligingsvraag *

Ga verder om het formulier te controleren en te verzenden.

Matchingformulier Mijnbouwschade

Uw mening telt:

Over Rechtsbijstand.nl

Juridische problemen zelf oplossen?

Volg ons op